申請書類一覧

被保険者が行う主な手続き
｜保険証・資格確認書｜被扶養者｜病気・ケガ｜出産・育児｜介護保険｜任意継続｜保健事業｜
事業主が行う主な手続き
｜被保険者｜保険料｜

被保険者が行う主な手続き

保険証・資格確認書

被保険者証・資格確認書滅失届

資格確認書（再）交付申請書

マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書

被扶養者

被扶養者（増加）届

被扶養者（減少）届

生計維持関係申告書

誓約書

被扶養者氏名変更届

病気・ケガ

療養費・家族療養費（付加金）申請書

診療費領収明細書（国内）

診療内容明細書（海外）

調査にかかわる同意書

限度額適用認定申請書

更新用_限度額認定申請書

傷病手当金請求書（請求書はA3用紙でプリントアウトして使用してください。）

移送費支給申請書

埋葬料（費）請求書

特定疾病療養受療証交付申請書

出産・育児

出産手当金請求書

出産育児一時金請求書

※事前に申請が必要です
出産育児一時金請求書（受取代理用）

介護保険

介護保険被保険者適用除外該当届

介護保険被保険者適用除外非該当届

任意継続

※この他氏名を変更したときは「被保険者氏名変更届」も必要です。

任意継続被保険者資格取得申請書

任意継続被保険者　健康保険被扶養者（増加）届

任意継続被保険者　健康保険被扶養者（減少）届

任意継続被保険者住所・銀行口座変更届

保健事業

人間ドック補給金申請書

若年者向け婦人科健診補給金申請書　※34歳以下被保険者のみ申請できます

インフルエンザ予防接種補給金申請書　※13歳未満被扶養者のみ申請できます

禁煙治療補給金申請書

『医療費のお知らせ』発行申請書

事業主が行う主な手続き

被保険者

被保険者資格取得届

被保険者資格喪失届

被保険者氏名変更届

保険料

被保険者賞与支払届

育児休業等取得者申出書（新規・延長）／終了届

産前産後休業取得者申出書／変更（終了）届

育児休業等終了時報酬月額変更届